ตรวจสอบใบเสร็จรับเงินอิเล็กทรอนิกส์
เลขประชาชน 13 หลัก ผู้ตรวจสอบ
*
ชื่อ - นามสกุล ผู้ตรวจสอบ
*
ประเภทใบเสร็จรับเงิน
*
ในนามผู้ป่วย
ในนามหน่วยงาน / องค์กร
เลขที่ใบเสร็จรับเงิน
*
วันที่ใบเสร็จรับเงิน
*
เลขประชาชน 4 หลักสุดท้าย (เจ้าของใบเสร็จ)
*
1234
